الحماض الكيتوني السكري هو حالة طارئة تحدث غالبًا لدى مرضى السكري النوع الأول نتيجة نقص الإنسولين. عندما لا يحصل الجسم على كمية كافية من الإنسولين، يبدأ في حرق الدهون للحصول على الطاقة، مما يؤدي إلى تراكم أحماض تعرف بالكيتونات في الدم والبول وارتفاع حموضة الدم.
يحدث الحماض الكيتوني السكري غالبًا نتيجة عدم أخذ الإنسولين الكافي، أو عند الإصابة بعدوى أو مرض شديد، أو حتى عند التعرض لضغط نفسي شديد. كما يمكن أن يحدث عند قلة الأكل مع تناول جرعة الإنسولين المعتادة، مما يخل بتوازن السكر في الجسم.
تشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري العطش الشديد وكثرة التبول، التعب العام والضعف، الغثيان أو القيء، ألم في البطن، والتنفس السريع أو رائحة الفم التي تشبه الفاكهة. هذه العلامات تشير إلى ضرورة الانتباه والمراقبة الفورية لتجنب المضاعفات الخطيرة.
يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى جفاف شديد وانخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي، وقد تكون هناك مضاعفات تهدد الحياة إذا لم يُعالج بسرعة. العلاج يشمل إعطاء السوائل الوريدية لتعويض الجسم، الإنسولين لضبط مستوى السكر وإيقاف إنتاج الكيتونات، مراقبة الأملاح والكهارل، ومعالجة أي سبب مصاحب مثل العدوى.
للقاية من هذه الحالة، يُنصح بمراقبة سكر الدم بانتظام، الالتزام بالجرعات الصحيحة من الإنسولين، شرب السوائل الكافية، ومراجعة الطبيب عند المرض أو القيء المستمر.
يمكن قياس الكيتونات في الدم في المنزل لمتابعة بداية حرق الدهون قبل أن تتحول الحالة إلى طارئة. يقاس الكيتون عادة عند ارتفاع سكر الدم فوق 250 مجم/دل، أو عند المرض أو القيء أو التعب الشديد، أو عند ظهور أي من أعراض الحماض الكيتوني. يستخدم لذلك جهاز قياس الكيتونات بالدم، حيث يعطي نتائج دقيقة وسريعة. نتائج القياس تعتبر طبيعية عند 0.0 – 0.5 مليمول/لتر، ومقلقة بين 0.6 – 1.5 مليمول/لتر مما يستدعي زيادة السوائل ومتابعة السكر، ومرتفعة وخطيرة عند ≥ 1.6 مليمول/لتر، وفي هذه الحالة يجب التواصل فورًا مع الطبيب أو التوجه للطوارئ.
التثقيف الصحي للمرضى وأسرهم يركز على معرفة العلامات المبكرة للحماض الكيتوني، مراقبة مستويات السكر والكيتونات، الالتزام بالإنسولين، شرب السوائل بانتظام، والتصرف السريع عند ظهور الأعراض. إشراك الأسرة في دعم المريض يساعد على الالتزام بالنظام الغذائي والعلاج، ويقلل من المخاطر والمضاعفات.
المصادر:
•American Diabetes Association (ADA) (2025) Diabetic Ketoacidosis (DKA). Available at: https://www.diabetes.org/diabetes/complications/dka (Accessed: 20 August 2025).
•Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2025) DKA: Facts & Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/truth-about-dka.html (Accessed: 20 August 2025).
•Mayo Clinic (2024) Diabetic Ketoacidosis: Symptoms and Causes. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551 (Accessed: 20 August 2025).
•National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (2024) Diabetic Ketoacidosis. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-ketoacidosis-dka (Accessed: 20 August 2025).